El título de Patrona de la ciudad de Castellón lo recibió la Mare de Déu del Lledó en 1648, pero no será hasta el 8 de noviembre de 1922 cuando el Papa Pio XI la proclamó en Roma canónicamente como tal.

En 1375 el cardenal Pietro Corsini concedió la gracia de poder celebrar misa diaria en el santuario. Desde entonces fueron sucediéndose diversas gracias por los pontífices a favor de la devoción a la imagen: Gregorio VII (1579), Clemente XI (1702), Pío XI (1922), Pablo VI (1966) y finalmente el último papa, Benedicto XVI, quien concedió especiales gracias con ocasión del Primer Año Mariano de LLedó, en el año 2008. Clemente XI publicó sendos breves en los que se concedía indulgencia a los cofrades de Nuestra Señora de Lidón (breve de 1702) y a quienes visitasen el santuario el día de la Purísima​.  

El papa Pío XI proclamó el 8 de noviembre de 1922 a la imagen patrona de Castellón. Con este motivo la imagen es colocada en el pecho de una escultura de mayor tamaño, y comienza a ser vestida con ropajes y mantos bordados. El decreto es firmado por el Prefecto de la Congregación de Ritos, el Card. Antonio Vico: 

 "Sanctitas porro Sua, eiusmodi supplicia vota ab infrascripto Cardinali Sacrae Rituum Congregationi Praefecto relata, peramanter excipiens, Beatissimam Virginem Mariam titulo vulgari de Lidon Civitatis Castellon de la Plana Patronam principalem suprema Auctoritate Sua declaravit et constituit: omnibus eidem hunorificentiis ac privilegiis attributis, quae praecipuis locorum Patronis de iure competunt" 

 "Su Santidad, habiendo acogido con gran afecto tales súplicas, que le fueron referidas por el que suscribe, el cardenal prefecto de la Sagrada Congregación de Ritos, con su suprema autoridad declaró y constituyó a la Bienaventurada Virgen María bajo la advocación vernácula de Lidón patrona principal de la ciudad de Castellón de la Plana: con todos los honores y privilegios que competen a los patronos principales de los lugares." 

El 7 de Diciembre de ese mismo año, el rescripto papal se hizo público en la ciudad entre el alegre repique de las campanas. Además, se cantó un solemne Te Deum en la actual Concatedral de Santa María enfrente del altar de los Santos Patronos.

El mismo pontífice aprobó la coronación canónica pontificia de la imagen el 15 de abril de 1923 (Pulsa aquí para ver el texto), que tuvo lugar el 4 de mayo de 1924 en la plaza de la Independencia, en una ceremonia oficiada a las doce del mediodía por el  cardenal de Tarragona, Francesc Vidal i Barraquer. La ciudad se puso de gala, y el consistorio llevó a cabo un programa de actividades compuesto por corridas de toros, ferias comerciales, conciertos, misas, procesiones y otros actos religiosos y culturales

Para conmemorar los 25 años de la coronación de la Virgen, que se cumplían en 1949, ésta volvió a la ciudad el 1 de mayo, y el 4 de mayo la virgen llega a la plaza de la independencia como conmemoración de los 25 años de la citada coronación.

Otro hecho importante tendrá lugar en el año 1962, cuando, aprovechando la visita del Nuncio del Papa en España, Antonio Riberi, a la entonces ermita, se le solicita que la declare como basílica, hecho que ocurrió 20 años más tarde, en 1982.

En 1966, la Virgen vuelve a la ciudad para conmemorar el VI centenario de la Santa Troballa. La virgen en aquella ocasión llegó a la ciudad sobre una carroza de líneas vanguardistas, diseñada por Tasio Flors, y tirada por bueyes. Cuenta el periódico de la época que aquellas fiestas se celebraron con algarabía y júbilo, sobre todo el acto de recoronación de la Virgen, que tuvo lugar el 4 de mayo en la puerta de Santa María con una Plaza Mayor abarrotada.

En 1974 se cumplían 50 años de la coronación pontificia y canónica de la patrona de la ciudad. La virgen recorrió las parroquias de Castellón y visitó el Grao. Cabe destacar el solemne pontifical oficiado por el arzobispo de Tarragona Josep Pont i Gol y el Obispo de Castellón Cases Deordal en la Plaza Mayor el 4 de mayo de 1974.

Como anteriormente se ha comentado, el recibimiento de la noticia de que Lledó se convertía en basílica llegó en 1982. La confirmación oficial se dio por teléfono desde Roma el 2 de marzo de 1983. Así pues, se celebraron importantes acontecimientos para celebrar tan magno acontecimiento, destacando, sobre todo, el pontifical que tuvo lugar en la explanada de la basílica el 1 de Mayo de 1983. La virgen salió a la explanada para presidir el pontifical, al igual que en 1974, por Cases Deordal y Pont i Gol.

Llegamos a 1999, año en el que se celebra el 75 aniversario de la coronación, por ese motivo la virgen vuelve a Castellón por un espacio de 10 días visitando las parroquias de la ciudad, el Grao, los hospitales y el cementerio. El martes 4 de mayo, se celebra en la plaza de la independencia el acto de recuerdo a la coronación. Aprovechando su estancia en Santa María, ésta es consagrada como concatedral tras la finalización de las obras.

Para conmemorar el cambio de milenio, en el año 2002 la patrona vuelve a la ciudad por un espacio de tres días, que pasa en Santa María.

En 2008, año en el que el 4 de mayo, día de la Coronación de la Virgen fue domingo, el Obispo de la Diócesis Mons. D. Casimiro López declaró el "I Año Mariano de LLedó", y en sucesivos años, cada vez que el día 4 de mayo sea domingo. En 2014 se celebró el II Año Mariano de Lledó.

Cuando ocurre esta circunstancia, se traslada solemnemente a la ciudad la Imagen de Nuestra Señora de Lledó, que secularmente se venera en la Basílica, a la Iglesia Con-Catedral de Santa María, estando durante una semana donde se celebran las fiestas patronales de una manera más especial si cabe.

A lo largo de un año son muchos los actos que se celebran en su honor. Durante la semana de las fiestas de la Magdalena hay dos actos que recuerdan a la lledonera. El primero tiene lugar el día de la Romería al ermitorio de la Magdalena, tercer domingo de Cuaresma, cuando de vuelta del ermitorio a la ciudad, las autoridades, las reinas de las fiestas y sus damas paran para postrarse a los pies de la patrona. El segundo acto es la ofrenda de flores a la Virgen en la basílica, cada vez más multitudinaria. La primera ofrenda de flores se llevó a acabo el 3 de marzo de 1945.

La virgen tiene sus propias fiestas la primera semana de mayo con importantes actos como un triduo, un certamen literario, la cabalgata anunciadora de fiestas (creada en los años 80), una misa pontifical y una procesión general, momento en el que la Virgen sale de la basílica y se hace una procesión por los alrededores de la basílica.